河北省廊坊市人民政府


廊坊市人民政府令
〔2012〕 第4号


《廊坊市企业和个人守信激励与失信惩戒办法》已经2012年11月1日市政府第35次常务会议讨论通过，现予公布，自2013年1月1日起施行。





市 长

2012年11月5日



廊坊市企业和个人守信激励与失信惩戒办法




第一章 总 则

第一条 为加快我市社会信用体系建设，建立守信激励与失信惩戒机制，规范全市市场经济秩序，促进经济和社会全面发展，根据《河北省人民政府关于河北省社会信用体系建设的实施意见》（冀政〔2009〕90号）等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法由廊坊市人民政府办公室组织实施，各级各部门是执行本办法的主体。
第三条 凡在本行政区域内的企业、个人在日常活动中的守信与失信行为，适用本办法。
第四条 有关税费缴纳、拖欠款项、合同履约、产品质量、工程质量、安全生产、拖欠工资、环境保护、城乡规划、交通安全、金融信贷、劳动保障和公用事业等信用记录，是实施守信激励和失信惩戒的依据。

第二章 企业和个人信用信息的构成

第五条 企业信用信息主要由基本信用信息、优良信用信息和不良信用信息构成。
个人信用信息主要包括基本信息，以及社会缴费信息、信贷信息、表彰奖励信息、公益活动信息、违规处罚信息、违法违纪信息等优良、不良信用信息。
第六条 企业基本信用信息包括：
（一）识别信息：主要是企业名称、地址、注册登记证号、组织机构代码、纳税人识别号、成立日期、经济类别、所处行业、法定代表人、注册资金、股权状况、投资状况、经营范围等；
（二）公共信息：主要是依法纳税、社保缴纳、劳动用工、质量安全、环境保护、安全生产、公用服务事业缴费等；
（三）其他与企业信用相关的信息。
第七条 企业优良信用信息包括：
（一）获得税务部门纳税信用等级A级记录；
（二）获得海关评定A类企业记录；
（三）被评为国家高新技术企业记录；
（四）获得省、市科技成果奖、科技进步奖记录；
（五）商标被认定为“中国驰名商标”或者省著名商标和市知名商标；
（六）产品被评为省级以上名牌、优质产品，获得国家、省、市级质量奖项；
（七）通过质量体系认证；测量体系认证；C标志等质量、标准、计量认证；获准使用地理标志产品专用标志、采用国际标准或者国外先进标准、取得计量保证能力合格确认；
（八）被市级（含）以上行政机关、行业组织评定的守信企业记录；
（九）法定代表人或者主要负责人受到市级（含）以上行政机关、行业组织表彰的记录；
（十）捐资助教、支援灾区、参与社会公益活动、承担社会责任的记录；
（十一）法律法规规定可以记入的其他优良信用信息。
第八条 企业不良信用信息包括：
（一）违反工商登记法律法规、虚假出资或者抽逃注册资本记录；
（二）因违法行为被行政机关吊销或者暂扣许可证、营业执照的记录；
（三）制售假冒伪劣产品、侵犯知识产权等违法犯罪记录；
（四）在产品质量监督抽查中不合格或者未通过行政机关依法进行的专项检查记录；
（五）发生较大以上产品质量安全或者生产安全事故的记录；
（六）违反城乡规划许可、建筑工程施工许可受到行政机关查处的记录；
（七）工程建设活动中因违法违规行为被行政处罚的记录；
（八）违法转让业务；以他人名义或者准许他人以本单位（个人）名义承揽业务的记录；
（九）在招标投标活动中，有围标、串标或者其他违法行为，受到行政机关处罚的记录；
（十）纳税人被税务机关认定为“非正常户”，或者有骗税或者偷逃税费等违反税收法律法规的记录；
（十一）违反环境保护法律法规，未进行环境影响评价，未进行污染防治设施竣工环境保护验收，未取得排污许可证，未按期、足额缴纳排污费，被县级（含）以上环境保护行政主管部门行政处罚记录；
（十二）发生较大级以上环境污染事故记录；
（十三）恶意拖欠和逃废金融债务、参与信用诈骗的记录；
（十四）被依法认定违法开展关联交易或者违规担保、非法集资的记录；
（十五）因违反消防安全、道路交通运输安全等相关法律被行政执法部门给予行政处罚的记录；
（十六）因违反财经法律法规被行政执法部门处罚的记录；
（十七）囤积居奇，相互串通降低或者抬高价格，扰乱市场秩序的记录；
（十八）生产经营活动中有行贿、受贿、商业欺诈行为的记录；
（十九）因生产经营活动中的不当行为，出现投诉或者引发集体上访等群体性事件的记录；
（二十）不执行审判机关有关债务等生效判决、裁定或者仲裁机构仲裁裁决的记录；
（二十一）违法用工，拖欠工程款和务工人员工资的记录；
（二十二）拖欠社会保险费、水电费、燃气费、通讯费等记录；
（二十三）被依法追究刑事责任的记录；
（二十四）法律法规规定可以记入的其他不良信用信息。
第九条 企业法定代表人或者主要负责人、董事、主要股东或者其他高级管理人员的下列信息，应当记入企业不良信用信息：
（一）因贪污、贿赂、侵占财产、挪用财产或者破坏社会主义市场经济秩序，被判处刑罚，执行期满未逾5年，或者因犯罪被剥夺政治权利，执行期满未逾5年的；
（二）担任因经营不善破产清算的企业法定代表人或者主要负责人，并对该企业破产负有个人责任，自该企业破产清算完结之日起未逾3年的；
（三）担任因违法被吊销营业执照或者生产许可证的企业法定代表人或者主要负责人，并负有个人责任，自该企业被吊销营业执照或者生产许可证之日起未逾3年的；
（四）被处以行业禁入处罚，禁入期限届满后未逾3年的；
（五）法律法规规定的其他情形。
第十条 个人信用信息包括下列内容：
（一）个人基本信息：姓名、性别、身份证号、户籍、工作单位、职业、学历等；
（二）商业服务信用信息：个人贷款记录，个人履行合约记录，个人信用卡使用记录，其他记录；
（三）社会服务信用信息：个人纳税记录，个人社会保险费用缴纳记录，水费、电费、有线电视费、物业费等公用事业服务费用缴纳记录，其他记录；
（四）社会管理信用信息：个人偷盗他人财物记录，交通违法记录，利用微博、网贴、短信、信函诬告、诽谤他人并被主管部门认定属实的记录，违反公共场所和城市市容管理规定行为记录，收送礼品、职务侵占、挪用公款、索贿、行贿、受贿记录，制假售假记录，参与非法集资、传销、商业欺诈等记录，其他记录；
（五）社会信用特别信息：公务员受到行政处分记录，教师、律师、医护人员、注册会计师、资产评估师、审计人员、导游员等重点人群违反职业道德、违法违纪行为记录，个人因失信行为导致民事败诉记录，个人受到行政处罚记录，个人受到刑事处罚记录，其他记录；
（六）表彰奖励信用信息：个人事迹被市级（含）以上主要媒体宣传报道记录，个人被评先评优记录，个人重大立功和突出贡献记录，其他记录；
（七）社会公益信用信息：个人从事志愿者、义工记录，个人见义勇为记录，个人捐资助学、扶贫济困、支援灾区记录，其他记录；
（八）法律法规规定可以记入的其他与个人信用有关的信息。

第三章 守信激励与失信惩戒实施领域及措施

第十一条 各级各部门在日常监督管理、行政许可、行业评先评优、信贷支持、安排和拨付有关补贴资金、资质等级评定、干部提拔、公务员录用以及建设项目、政府采购、国土使用权出让招标投标等工作中，应当依法查询企业和个人信用状况，重要项目或者重点环节使用第三方信用报告，并采取激励惩戒措施。
第十二条 发展改革部门在项目立项、项目核准（备案）、招标投标管理等工作中，采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，重大项目建设招标过程中应当优先选择；
（二）对有不良信用记录或者信用等级低的企业，应当依法采取行政惩戒措施，暂缓立项；已完成项目立项的企业，但不按照法律法规和批复要求执行的，列入黑名单，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露；
（三）建立招标人、投标人、评标专家、监委成员、招标代理机构等信用档案、黑名单和市场淘汰与准入制度；对有不良信用记录的评标专家、监委成员取消其评委、监委成员资格并予以公告。
第十三条 财政部门在财政补贴拨款、政府采购管理、注册会计师、资产评估师资格管理等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业优先考虑财政补贴拨款。对有不良信用记录或者信用等级低的企业，依照相关法律法规，严格审批；对有重大失信记录或者信用等级低于一定级别的企业，取消其财政补贴资格，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露；
（二）参加政府采购活动的企业，按照其信用等级的高低，给予不同优惠措施。对有重大失信记录或者信用等级低于一定级别的企业，按照《中华人民共和国政府采购法》的相关规定处理，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露；
（三）加强注册会计师、资产评估师等重点人群的诚信宣传教育，建立重点人群信用档案。对有不良信用记录的注册会计师、资产评估师提请省财政部门或者其他行业主管部门处理，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第十四条 工商行政管理部门在企业注册登记、企业年检、日常监管等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，减少或者免除日常监督检查，优先办理各项业务；
（二）对有不良信用记录或者信用等级低的企业，作为日常监督检查或者抽查的重点，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露；
（三）对有不良信用记录或者信用等级低的企业，再设立企业或者其投资人以个人名义再开办其他企业的，需在不良记录取消或者在不良记录发生3年以上，且改正原失信行为时方予核准登记。
第十五条 国税、地税部门在税务年检、发票领购、出口货物退（免）税、纳税信用等级管理等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业办理税务年检、发票领购、出口货物退（免）税事项时，应当简化办理手续，优先办理；
（二）对有不良信用记录或者信用等级低的企业，作为日常监督检查或者抽查的重点，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露；
（三）将企业信用记录及信用等级纳入纳税信用等级评价指标体系；对有不良信用记录或者信用等级低于一定级别的企业，取消其参与纳税信用等级评价资格。
第十六条 建设行政主管部门在建设项目招标投标、建筑活动日常监督检查、建筑企业资质管理、行业评先评优等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）参加建设项目招标投标活动的企业，招标方和招标代理机构应当根据企业信用等级高低择优选择中标企业；属财政投融资建设项目的，企业信用等级应在BBB级以上；
（二）信用记录优良或者信用等级较高的企业在资质申报、升级等方面给予优先办理；
（三）信用等级为AA级及以上的企业，可直接取得行业评先评优资格；对企业有严重失信记录的，取消行业评先评优资格。
（四）对有不良信用记录或者信用等级低的企业，作为日常监督检查或者抽查的重点，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第十七条 住房保障和房产管理部门在房屋产权、产籍管理，物业服务企业资质审查，房地产开发企业、中介服务机构管理，公共住房申请工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，在办理房屋权属登记、房产查询、房产测绘等业务时，应当为其提供绿色通道服务，优先办理各类业务；
（二）对信用记录优良或者信用等级较高的房地产开发企业、物业服务企业，减少或者免除日常监督检查；在申办资质评定、年检、升级以及评先评优活动时，优先办理或者认定；
（三）企业或者个人在房屋权属登记、资质审查、申请公共住房保障等过程中有违法违规行为的，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第十八条 人力资源和社会保障部门在公务员录用、企业工资支付、劳动合同签订、社会保险费缴纳等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对依法与劳动者签订劳动合同、按时足额缴纳社会保险费的用人单位，减免劳动保障日常巡视检查，优先获得评优资格；对违反劳动合同规定、欠缴社会保险费情况严重或者拒不缴纳社会保险费的，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露；
（二）恶意拖欠工资被举报投诉或者拖欠工资数额较大的企业，列为重点监控和监督检查对象，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露；
（三）有不良信用记录，或者在公务员录用考试中有舞弊等严重违反录用纪律的人员，禁止在法定期限内报考公务员，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第十九条 教育行政部门在教师资格认定、职称评定、评先评优工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良的各级各类学校、幼儿园，以及信用记录优良的个人，优先进行评先评优、资格认定和职称评定；
（二）建立教师信用档案，在资格认定、职称评定中提交虚假材料的，违反规定有偿补课的，以及其他违反有关法律法规行为的，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露；
（三）教师在表彰奖励活动中弄虚作假骗取荣誉称号的，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第二十条 卫生行政部门在医师职务评审、评先评优、医疗卫生机构监管审查、评定等级等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的医疗卫生机构，以及信用记录优良的个人，优先进行评先评优、职务评审和资质认定；
（二）建立医师、医疗卫生机构信用档案，对存在索贿受贿、收红包、乱检查、滥用药、私自外出会诊、拒绝收治符合住院标准的病人等不良行为的医师或者医疗卫生机构，取消当年评先评优资格，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第二十一条 食品药品监督管理部门在餐饮食品、药品、保健品、化妆品生产经营企业监督检查、资格审批、等级评定等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，在资格审批、等级评定等方面给予优先办理；
（二）建立餐饮食品、药品、保健品、化妆品生产经营企业信用档案；对存在不良信用记录或者信用等级低的，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第二十二条 质量技术监督部门在许可证受理、监督抽查、评先评优等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，应当优先办理各项业务，优先取得评先评优资格；
（二）对有不良信用记录或者信用等级低的企业，取消当年评先评优资格，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第二十三条 安全生产监督管理部门在企业安全生产行政许可、行政执法、事故调查、评先评优工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，应当优先办理各项业务，优先取得评优评先资格；
（二）未办理安全生产许可证或者过期擅自生产经营的，以及申请办理安全生产许可证时提供虚假材料的，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露；
（三）在安全生产行政执法过程中，不积极配合检查，未如实提供资料，未及时整改，被依法处罚的；一年内因安全生产问题被行政处罚两次（含两次）以上的；其他严重违反安全生产法律法规行为的，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露；
（四）重大安全隐患不治理或者整改不到位的；发生生产安全事故造成人员死亡或者虽未造成人员死亡但有重大社会影响的；发生生产安全事故时未及时准确报告，不保护现场，未提供资料，未认真组织善后被依法处罚的，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第二十四条 环境保护行政主管部门在建设项目环境影响评价审批，核发排污许可证、环保专项资金使用、评先评优及日常监管中，采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，在办理建设项目环境影响评价审批、核发排污许可证等行政许可事项时开通环保审批绿色通道，缩短审批时限；在申报使用环保专项资金时优先审查、拨付；
（二）对有不良信用记录或者信用等级低的企业，将其列为重点监管对象，加强日常管理，在一定时间内企业和相关人员不得参加先进企业、先进个人的评选，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第二十五条 司法部门在律师事务所、律师、公证员、法律援助者等监督管理工作中，采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）加强律师事务所和律师、公证员、法律援助者的诚信教育，建立执业诚信档案，作为律师年检注册和公证员年度考核的重要内容以及评优的依据；
（二）制定当事人投诉、信访等申诉制度，加强律师、公证员的监督管理，严厉查处和惩处违法违纪或者违反职业道德的行为。对存在失信行为的律师、公证员，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第二十六条 民政部门在社会救助、社会组织管理等工作中，采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，以及信用记录优良的个人，优先办理各项业务；
（二）对提供虚假证明材料骗取社会救助的组织和个人，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露；
（三）在社团组织年度检查中，对机构不健全、财务不规范、弄虚作假、违规开展活动的，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第二十七条 林业主管部门在资金安排、技术支持、审批手续办理、行业评先评优等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，在项目资金和技术扶持上应当优先安排；
（二）对有不良信用记录或者信用等级低的生产经营企业，严格审批、减少或者不予项目资金安排；对造成较大经济损失的，取消其评先评优资格，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第二十八条 交通运输管理部门在行政审批、日常监督检查、行业评先评优等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对严格遵守道路运输管理、安全生产法律法规，信用记录优良或者信用等级较高的企业，应当优先办理各项业务，优先取得评先评优资格；
（二）对存在超限超载、未经交通主管部门批准擅自从事公路建设项目施工、擅自从事危及国省干线公路安全的作业、擅自从事道路运输经营等违法违规行为的企业，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第二十九条 商务主管部门在行政审批、日常监督检查、行业评先评优等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，应当优先办理各项业务，优先取得评先评优资格；
（二）对私屠乱宰、非法销售酒类商品等企业或者个体工商户，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第三十条 文化广电新闻出版部门在行政审批、日常监督检查、行业评先评优等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，应当优先办理各项业务，优先取得评先评优资格；
（二）对互联网经营、音像制品销售等文化、娱乐项目中出现违法违规记录的经营户，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第三十一条 价格主管部门在行政审批、日常监督检查、行业评先评优等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的涉价涉费单位，应当优先办理相关业务，优先取得评先评优资格；
（二）对有价格举报或者在市场价格检查中发现违反《价格法》和《禁止价格欺诈行为的规定》的，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第三十二条 住房公积金管理中心在日常监管、评先评优等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，应当优先办理相关业务，优先取得评先评优资格；
（二）企业不办理住房公积金缴存登记或者不为职工办理住房公积金账户设立手续的，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露；
（三）对拖欠公积金贷款6个月以上并已进入诉讼阶段的借款人予以媒体曝光，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第三十三条 城乡规划主管部门在规划管理、评先评优等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）建设单位在工程项目的开发建设过程中，能认真执行城乡规划法，严格按规划审批要求进行建设，无投诉、举报及其他违法建设行为的，应当优先办理相关业务，优先取得评先评优资格；
（二）设计单位违反规划设计条件进行设计，或者弄虚作假改变规划指标的，建设、施工企业违反建设工程规划许可证的规定进行建设、施工的，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露；
（三）有行政处罚记录的建设单位再次出现违法建设行为的，作为重点监督检查对象。
第三十四条 国有资产监督管理委员会在国有资产管理、评先评优等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，应当优先办理各项业务，优先取得评先评优资格；
（二）对受到行政处罚、有巨额不良债务、恶意讨债和逃税等失信企业，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第三十五条 烟草专卖行政主管部门在资格审批、日常监管等工作中采取守信激励与失信惩戒措施：
（一）对信用记录优良或者信用等级较高的企业，应当优先办理审批事项；
（二）对违反烟草专卖法律法规被依法处罚的，失信记录纳入廊坊社会信用监管平台，并在廊坊信用网上披露。
第三十六条 其他具有行政审批、日常监督、资质管理、评级评优、安排和拨付有关补贴资金等职能的行政机关，根据具体情况制定守信激励与失信惩戒措施。
第三十七条 鼓励企业、个人和其他组织在开展信用交易或者其他活动过程中使用信用产品。在开展工程项目招标投标、大宗交易、签订经济合同、进行合资等商业活动中，应当查询相关企业和个人信用状况，或者要求相关企业和个人提供第三方信用报告。

第四章 守信激励与失信惩戒措施的组织落实

第三十八条 各级各部门应当成立专门机构，负责工作的宣传、推动和落实。提供的信用信息应当确保真实、准确、完整、及时。
第三十九条 企业、行业协会、社会中介机构和其他组织应当及时、准确、完整地提供相关信用信息。
第四十条 各级各部门应当积极督促、指导、帮助企业特别是中小微企业加快建立完善企业信用体系，珍惜信用记录，积累信用财富。
第四十一条 各级各部门应当及时通报或者披露本系统采集的重大信用信息，宣传诚实守信先进典型，公开严重失信行为，及时上报严重失信典型案件及重要信息，强化对经济和社会生活中热点、重点问题的信用监管。
第四十二条 各级各部门因未查询企业和个人信用档案或者未要求企业和个人提供第三方信用报告而导致决策或者工作失误并造成严重后果的，应当依法追究相关单位负责人和当事人的责任。
第四十三条 市政府办公室应当定期督查、考评各级各部门工作落实情况，适时表彰、推介好的典型。市政府信用工作机构应当督促各级各部门和相关单位加强信用队伍、制度建设，组织好人员培训，加快信用信息资源整合，加大信用产品使用力度，构建全市信用信息共享平台。
第四十四条 本办法自2013年1月1日起施行。




山东省青岛市政府


青岛市企业职工医疗保险暂行办法
市政府

第一章　总则
第一条　为保障企业职工的基本医疗，建立与社会主义市场经济体制相适应的社会医疗保障制度，根据国家有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条　本办法适用于本市行政区域内城镇的国有企业、县以上集体企业、私营企业、外商投资企业等各类单一或混合型经济所有制企业职工（指企业所有从业人员，下同）和离退休人员。
第三条　企业职工医疗保险遵循以下原则
（一）医疗保险责任由国家、企业和个人共同承担；
（二）医疗保险水平应当与生产力发展水平相适应；
（三）医疗保险实行企业管理与社会管理相结合；
（四）保证基本医疗，正确引导医疗消费，鼓励节约，克服浪费，强化对医患双方的约束机制，实现医疗费用的良性循环。

第二章　医疗保险基金的筹集
第四条　医疗保险基金由社会医疗保险统筹金、单位医疗保险调剂金、个人医疗保险帐户金（以下分别称社会统筹金、单位调剂金、个人帐户金）三部分组成，由企业和职工个人共同缴纳。单位调剂金和个人帐户金由企业管理。
第五条　企业按在职职工上年度工资总额的10％提取医疗保险费，从福利费中列支；离退休人员的医疗保险费按实际使用额在劳动保险费中列支；职工个人在增加工资的基础上，按本人上年度工资总额1％缴纳医疗保险费（离退休人员个人不缴纳医疗保险费）。上述费用按下列比例
分别划入社会统筹金、个人帐户金和单位调剂金：
（一）社会统筹金。在职职工和离退休人员由企业分别按上年度本企业工资总额的3％和离退休费用的8％计提，于每季度第一个月10日前向所在区（市）社会保险机构缴纳。
（二）个人帐户金。个人缴纳的医疗保险费由企业代扣，全部记入个人帐户；企业提取的医疗保险费分别按下列基数和比例记入个人帐户：
1、45周岁以下的职工，每人每年按上年度本企业人均工资的3％计提；
2、45周岁及其以上的职工，每人每年按上年度本企业人均工资的5％计提；
3、退休人员，每人每年按上年度本企业人均退休费用的8％计提。
（三）单位调剂金。在职职工的单位调剂金为扣除社会统筹金和个人帐户金后的金额部分；离退休人员的单位调剂金由企业据实列支。
第六条　企业应当按规定预缴半个月的社会统筹金，作为医疗保险费用统筹的周转金。
第七条　企业破产时，应当按有关规定清偿欠缴的医疗保险费。
第八条　社会统筹金支付发生困难时，财政予以支持。

第三章　医疗保险待遇
第九条　职工和退休人员的医疗费，先从个人帐户中支付；超过个人帐户额度的部分，从单位调剂金中支付。从单位调剂金中支付的医疗费，在职职工和退休人员本人需按下列比例负担：
（一）门诊医疗费：在本单位医院（保健站）或经本企业同意到定点医院就医的，个人负担10％；到其他社会医疗机构（不包括私营医院、个体医疗所）就医的，个人负担20％。
（二）住院医疗费：在本企业医院（保健站）或经本企业同意到定点医院住院的，个人负担10％；经本单位批准到其它社会医疗机构住院的，个人负担20％；在非本企业医院住院的，个人还要负担10％的床位费。
（三）上述医疗费中的高新仪器检查治疗费，个人负担30％。
第十条　职工和离退休人员患病或非因工负伤，属下列疾病之一，并在季度内累计医疗费超过3000元以上的部分，按本办法第十二条规定由社会统筹金负担：
（一）恶性肿瘤手术治疗、放疗、化疗的；
（二）各种急性器官功能衰竭；
（三）慢性肾功能衰竭，进行透析疗法的；
（四）消化道大出血；
（五）大手术治疗范围内的病种；
（六）甲类传染病；
（七）严重的精神分裂症；
（八）重症肝炎；
（九）肺心病急性期；
（十）脑溢血、脑梗塞急性期；
（十一）急性脊髓炎；
（十二）肝硬化有严重并发症的；
（十三）严重糖尿病酮症酸中毒；
（十四）急性心肌梗塞；
（十五）其他疑难病症。
第十一条　下列各项费用不列入社会统筹金负担范围：
（一）未经批准在非定点医院就诊的医疗费；
（二）不属于医疗保险经费报销的自费药品、异型包装的药品以及未批准的外购药品；
（三）挂号费、出诊费、特护费、新生婴儿费（保温箱）、住院电器费；
（四）就医路费、急救车费、会诊费（交通费）；
（五）医疗咨询费、特约上门服务费、代请专家诊治费、气功诊疗费、食疗费、体疗费等；
（六）各种整容、美容、矫形、健美手术的治疗及药品等费用；
（七）未经社会保险机构批准组织的各种体格检查、各类保健、预防服药等费用；
（八）器官移植源所需费用。
第十二条　用社会统筹金支付的医疗费采取分档计算累加支付的办法拨付：超过3000元至5000元的部分拨付90％，超过5000元至10000元的部分拨付85％，剩余部分由企业和个人各负担50％；超过10000元的部分拨付80％，剩余部分企业负担90％，个
人负担10％。职工个人负担的医疗费年度内超过本人上年度工资收入30％的，超过部分由企业和社会保险部门各负担50％。
第十三条　老红军、离休人员、二等乙级以上革命残废军人的医疗费除应当用社会统筹金支付的部分外，其余部分从单位调剂金全额报销。
职工患国家规定的甲类传染病的医疗费，应当先从个人帐户金列支，个人帐户金不足的分别由单位调剂金和社会统筹金按比例全额报销。
市级以上劳动模范、先进工作者和部队军以上单位授予战斗英雄称号，并仍保持荣誉的，其个人负担的医疗费按职工及退休人员个人负担标准的50％执行。
第十四条　职工和离退休人员初次在社会统筹金中报销医疗费的，企业应当提供该职工的病历、医疗费支出台帐和全部医疗费单据及住院费用清单，并填报医疗费用拨付审批表，于次月15日前到企业所在地社会保险机构结算；两次以上的结算，须提供病历和新发生的医疗费单据及住
院费用清单。
第十五条　职工和离退休人员住院治疗需预付押金的，由本人垫付；本人垫付有困难的，企业应当给予解决。

第四章　医疗保险基金的管理
第十六条　职工医疗保险基金中的个人帐户金和单位调剂金，由企业统一管理、分别使用。市南、市北、四方、李沧四区（以下称市内四区）的社会统筹金由市社会保险机构管理，其他区（市）的社会统筹金有所在区（市）的社会保险机构管理。
第十七条　个人帐户金的所有权归个人，个人帐户金年终有节余的，可结转下年度继续使用。职工变换工作单位或失业的，个人帐户金应随之转移；无法转移的或职工和退休人员出国定居或死亡的，应当将个人帐户金的余额退给本人或其亲属。
第十八条　市内四区社会保险机构于每季度最后一个月25日前将当季收支兑除结余的社会统筹金上缴市社会保险机构，其他区（市）自行管理。
第十九条　社会保险机构按社会统筹金征缴数额的2％提取管理费，市内四区由市社会保险机构统一提取和管理，其他区（市）自行提取和管理。
医疗保险基金及按规定提取的管理费不计征税费。
第二十条　医疗保险基金的征缴和管理，应当接受财政、审计等部门和工会的监督。

第五章　职工医疗保险的管理和监督
第二十一条　青岛市劳动行政主管部门是全市企业职工医疗保险的行政主管部门。
市和各区（市）社会保险机构，具体负责企业职工医疗保险的业务工作。
第二十二条　企业应当建立健全职工医疗保险档案，确定专人负责职工医疗保险的日常管理，做好本企业职工医疗保险的有关工作并接受劳动行政主管部门和社会保险机构的监督检查。
第二十三条　社会保险机构根据企业和职工的分布状况，确定部分医院作为社会统筹医疗的定点医院，实行定点医疗制度。
除社会统筹医疗外，企业可以自行确定医疗定点医院。
第二十四条　社会保险机构和企业应当各个定点医院签定有关医疗服务范围、项目、收费结算方式等内容的合同，明确各方的权利和义务。定点医院超出规定的医疗服务范围、项目和收费标准，职工、企业和社会保险机构可不支付医疗费。
第二十五条　卫生、劳动、物价等有关行政主管部门和社会保险机构，应当对定点医院和销售药品的单位进行资格认定，制定医疗诊治技术规范、医疗收费标准、医疗保险基本药品报销目录和检查、治疗的费用控制标准，并定期修订。
第二十六条　各医疗单位应当加强对医务人员的职业道德教育，抵制和纠正医疗工作中的各种不正之风，提高医疗质量，改善服务态度，合理检查治疗和用药、降低医疗费用。
第二十七条　各定点医院对定点医疗的职工和离退休人员门诊治疗应当开双处方，住院治疗结算时应当附医药费、治疗费、床位费、高新仪器检查治疗费等明细清单，否则职工、企业或社会保险机构可以拒付。
第二十八条　职工和离退休人员应当凭《企业职工医疗保险手册》到定点医院治疗；如确需转院治疗的，应当由定点医院出具证明，经所在企业同意。

第六章　罚则
第二十九条　企业拒缴、无故拖欠或少缴社会统筹金的，由社会保险机构责令限期补救，并按日加收欠缴额2‰的滞纳金，并暂缓其在统筹金中报销医疗费用；滞纳金并入社会统筹金。
第三十条　定点医院违反医疗规定和医疗合同，除按医疗合同的规定处理外，情节严重的，取消其定点医院资格；对直接责任人由有关部门给予相应行政处分。
第三十一条　企业无故不按规定报销医疗费的，由劳动行政主管部门责令其纠正。
企业和职工弄虚作假、虚报冒领医疗费的，由劳动行政主管部门给予批评教育、追回冒领的医疗费，并按冒领金额的2倍处以罚款。
第三十二条　社会保险机构拖期支付、少付、漏付医疗费的，由劳动行政主管部门责令其纠正。其工作人员徇私舞弊、滥用职权、玩忽职守造成医疗保险基金损失的，由有关部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章　附则
第三十三条　本办法所称工资总额按国家《关于工资总额组成规定》执行；私营企业、外商投资企业按从业人员实得工资计算；无法确定工资总额的，按社会平均工资确定。
第三十四条　企业职工因工伤、职业病发生的医疗费按工伤保险的规定处理。
第三十五条　本办法具体执行中的问题，由青岛市劳动行政主管部门负责解释。
第三十六条　本办法自1995年10月1日起在四方区、平度市、胶州市试行；自1996年1月1日起在全市施行。
备注：该规章自1995年10月1日起在四方区、平度市、胶州市试行。



1995年8月3日